Eine schiefe Großzehe mit seitlich verdicktem Großzehengrundgelenk ist Kennzeichen des Hallux Valgus. Ursache kann Veranlagung, oft ein Spreizfuß sein. Enge Schuhe und hohe Absätze befördern das Einwärts-Schieben der Zehe.
Beschwerden
- Verbreiterter Vorfuß mit ballenförmig nach außen hervortretendem Mittelfußknochen bei der Großzehe
- Einwärtige Schiefstellung der Großzehe und eventuell der Nachbarzehe(n)
- Druckschmerz am Ballen, häufige „Hühneraugen“ auf Zehen, Wundheit, Entzündung
Der Hallux valgus ist kein ästhetisches Problem; neben konkreten entzündlichen Druck-beschwerden kann er auf die Dauer Beeinträchtigungen an den anderen Gelenken (Sprunggelenk, Knie, Hüfte, Wirbelsäule) nach sich ziehen und ist daher möglichst frühzeitig zu therapieren.
Konservative Therapie
Im Anfangsstadium kann offenes Schuhwerk helfen sowie:
- orthopädietechnische Druckentlastung durch Einlagen, Nachtlagerungschiene
- Krankengymnastik
Operative Therapie
Bei deutlicher Schiefstellung ist dauerhafte Abhilfe nur durch eine operative Korrektur zu erzielen.
Das anzuwendende Verfahren variiert je nach Schweregrad, das Prinzip ist jeweils ähnlich: In einem ersten Schritt wird der Mittelfußknochen der Zehe durchtrennt (Korrekturosteotomie), dann in die anatomisch richtige Position verlegt und schließlich so begradigt zusammengefügt.
Unterschiede bestehen vor allem in der Schnittführung sowie in der Art der Fixierung der beiden Knochenteile. Moderne OP-Techniken kommen in der Regel ohne die früher übliche Gelenkknochenentfernung aus.
Im Falle, dass zusätzlich eine bereits eingesetzte Knorpelschädigung am Grundgelenk festgestellt wird, ist diese mitzubehandeln (vgl. Großzehenarthrose/Hallux rigidus).
Zur Therapie eventuell in der Folge mitgeschädigter Nebenzehen siehe unter Hammer-/Krallenzehe.
Der Eingriff erfolgt in der Regel in Teil- / Vollnarkose und ambulant, bei besonderer Begründung und auf Wunsch auch kurzstationär.
Mit einem speziellen medizinischen Laufschuh ist ein Auftreten schon kurz nach der OP wieder möglich.
Schneiderballen
Der sogenannte Schneiderballen ist das Gegenstück zum Hallux valgus auf der Außenseite der kleinen Zehe und entsprechend zu therapieren.
Beschwerden
- Verhornte, gerötete Vorfußverbreiterung an der Kleinzehe
- Druckempfindlichkeit, starke Anfälligkeit für Bildung von „Hühneraugen“, Entzündungen
Therapie
Vergleiche oben unter Hallux valgus.
